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代体检提醒:子宫瘤不一定要开刀
作者:编辑  来源:本站  发表时间:2018/4/5 23:09:45  点击:348
许多妇女在例行的健康检查发现自己有子宫肌瘤,而感到恐慌,也面临需不需要开刀的难题。许多人会感觉到好像子宫肌瘤的发生率比以前多出许多,许多认识的亲朋好友,都有长有子宫肌瘤。事实上,并不是现在的人比以前的人容易长子宫肌瘤,而是现代的超音波仪器,比以前的更为精密,使用也更为普遍,因此许多没有临床症状的小肌瘤,都会在代体检检查中被发现,感觉上发生率就比以前来的高。

代体检表示子宫肌瘤是最常见的一种妇科肿瘤,根据统计,生育年龄的妇女大约有百分之二十都有子宫肌瘤。超过40岁的妇女当中,有百分之四十到五十都患有无症状的子宫肌瘤。所谓无症状的子宫肌瘤,指的是子宫长有肌瘤,但是没有经血过多、腹痛或是频尿等等症状,所以患有无症状子宫肌瘤的妇女,通常不会因此去找医师,往往是在例行的健康检查当中,发现子宫肌瘤的存在。

许多代体检枪手会感到奇怪:为什么子宫长了一个很大的子宫肌瘤,却没有什么不舒服的症状?
子宫肌瘤的症状除了和肌瘤的大小有关以外,肌瘤的位置也很重要,长在子宫内层,靠近子宫腔的肌瘤特别容易发生出血的症状,长在子宫外侧的肌瘤,症状较少,也就比较不会引起注意。子宫肌瘤最常见的症状包括:出血、经痛、慢性骨盆腔疼痛等等。
1.出血与经痛:这是子宫肌瘤最常见的一种症状,也是患者寻求诊断与治疗最主要的原因。通常患者会有各种程度的贫血。会造成痛经的通常是一种称为「子宫腺肌症」的良性子宫瘤,外观上和子宫肌瘤不容易区分,但是有经验的妇产科医师可以藉由病患的症状和超音波的影响,把它和子宫肌瘤作一区分。
开刀前区分这两种肿瘤相当重要,尤其是想要保留子宫,只切除肿瘤的患者。因为子宫肌瘤可以很完整的切除下来,但是子宫线肌症的肿瘤和子宫肌肉之间,并没有明显的界线,往往无法完整切除。

2.慢性骨盆腔疼痛:有时子宫肌瘤太大,造成骨盆充血或是子宫肌瘤的组织坏死,往往造成骨盆腔慢性疼痛,月经时间以外,也会有疼痛的症状。

3.压迫的症状:子宫肌瘤大到某一程度以后,就会产生压迫的症状。最常见的是因为压迫膀胱产生频尿的症状,有时会也压迫输尿管导致输尿管水肿或是肾脏水肿﹔较少的情况会压迫大肠,造成便秘甚至肠阻塞;极少数情况下也会压迫下肢的血管,造成血管栓塞。

4.不孕:真正因为子宫肌瘤引起的不孕症相当少,占所有的不孕病人中不到百分之三的比例。
大部分的子宫肌瘤可以经由妇产科的门诊检查以及腹科超音波检查而被发现,有经验的超音波医师可以经由超音波检查,区分出子宫肌瘤和子宫线肌症,准确度相当高。百分之九十九以上的子宫肌瘤是一种良性的肉瘤,只有大约有千分之三是属于恶性的肿瘤。
虽然肿瘤的良性还是恶性,必须手术以后经由病理检查才能知道,但是并西安体检代检不是每一位有子宫肌瘤的患者都必须接受手术。没有症状的子宫肌瘤通常不需要开刀,但是如果有下列的情况时,则必须考虑接受手术:

1.异常子宫出血,导致贫血,而且无法用保守的疗法改善。
2.慢性的骨盆疼痛,合并有严重的痛经、性交疼痛,或是下腹部不舒服。
3.急性下腹部疼痛。
4.频尿或是输尿管水肿。
5.子宫肌瘤长的很快,或是停经以后还继续长大,这时候必须考虑恶性肿瘤的可能性。
6.大的子宫肌瘤,并且有压迫的症状。
7.不孕,除了子宫肌瘤以外,没有找到其他的异常。
过去许多人认为,子宫的大小到怀孕三个月以上,最好就要开刀拿掉子宫,但是有一些教科书认为,只有在不想要生育而且有明显症状的情形下,才必要因为子宫肌瘤进行子宫切除手术。
切除子宫的手术包括传统的腹部子宫切除手术、阴道子宫切除手术以及腹腔镜子宫切除手术。有些教科书认为腹腔镜的子宫切除术,并不一定比传统的阴西安代人体检道子宫切除术更好。
子宫切除的方式包括将子宫整个切除的全子宫切除术,以及保留子宫颈或是少部分子宫下半段的次全子宫切除术,这一阵子新闻媒体报导子宫切除以后,仍有月经的案例,应该就是次全子宫切除术。

除了子宫切除术以外,也有一些保守的内科疗法,被用来处理子宫肌瘤的问题。例如一种荷尔蒙制剂GnRHa,可以用来让身体处于一种「假停经」状态,在六个月内让子宫肌瘤的大小减少40-60%,但是因为费用相当高,健保并不给付,打针以后会出现更年期的症状,因此顶多只能用药六个月,停药以后,子宫肌瘤的大小仍会恢复。通常被用来开刀前减少子宫肌瘤的体积或是无法开刀的病患。黄西安代体检体素有时也被用来减少子宫肌瘤的症状,但是效果不大。

代体检提醒:由于子宫肌瘤的治疗,必须依据个人的状况以及相关检查的结果而定,决定手术之前,应该详细和您的医师讨论。即使暂时不需要开刀,仍应定时回医院检查。




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