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体检代检日刊：伊波拉我们准备好了吗？ |
作者：编辑 来源：本站 发表时间：2018/4/5 23:08:40 点击：362 |
伊波拉病毒无声西安代体检渗透国界后，美国乱成一团，台湾呢？准备好了吗？
西非疫情凶猛如大火扑面，欧美各国全力防堵病毒逸出非洲，只是难以料想的是，医疗进步、资源最丰富的美国竟然是头一个被「烧伤」的国家。
代体检指出2014年9月20日赖比瑞亚籍的邓肯（ThomasEricDuncan）飞抵达拉斯探亲，24～28日连续出现发烧、呕吐症状，急送德州健康长老教会医院，10月8日不幸身亡；而在邓肯住院期间照顾他的越南籍护士范妮娜（NinaPham），10月10日开始低烧，12日确诊，是美国第一个境内感染病例，引发一阵恐慌。美国疾病管制局长佛利登（TomFrieden）在记者会上说：「我们必须重新思考控制伊波拉感染的方式，纵然只有一个病人也是不可接受的。」
言犹在耳，另一位照顾邓肯的护士文森（AmberVinson）在14日发烧，检验呈病毒阳性，「不可接受」四字变成被舆论攻诘的对象。
代人体检指出，美国疾管局在出现境内感染病例后火速检讨，承认有两个主要疏失，第一是虽然已指定位在亚特兰大、马里兰州等地的4家医院专责收治伊波拉病患，但并未强制德州健康长老教会医院将病人转院。照事后结果来看，德州健康长老教会医院没有足够的经验和执行力对付这种危险疾病。
第二是美国政府没有设立通报与处理伊波拉病患的电话专线。以邓肯为例，发病就医未经专责人员安排，病情遭到初诊医师误判，延误第一时间隔离和应变时机。
体检代检医师说明，台湾成立「传染病防治医疗网」，将全国划分成6区（台北区、北区、中区、南区、高屏区、东区），每区有10～34家隔离医院及一家由中央指定的伊波拉专责收治医院，例如台北区是台北市立联合医院和平院区、北区是卫福部立桃园医院新屋分院、东区则是卫福部立花莲医院等。也设立1922免费专线，供民众和各医疗院所通报疫情及转介疑似伊波拉病患。
为什么专责医院不是由医学中心来担纲？体检代检解释，高度危险传染病视情况需要设立隔离区，必要时可能清空整个楼层或撤出医院所有病患。医学中心收治很多住院的急重症病人，不适合移动病床，所以暂不指定医学中心作为专责医院。
SARS爆发时的疾管局长、现任国家卫生研究院感染症与疫苗研究所特聘研究员的苏益仁教授指出，目前伊波拉病毒是透过体液传染，散播力较低，但专家们最担心的是病毒会不会逐渐适应人体，演化出飞沫传染的能力，到时感染人数会爆炸性成长。
他表示，现在台湾的防疫重点有两个，一是把病毒挡在境外，必须加强海关的筛检，尤其需要密切关注来自疫区的旅客。
代人体检指出，10月21日起发给欧洲、杜拜入境航班旅客申报卡，填写过去21天内西安代人体检是否到过几内亚、狮子山、赖比瑞亚等疫区国家。若有，需由机场检疫官过滤检查，如果没有发烧等症状，也要自主健康管理，等度过病毒潜伏期（21天）后再正常外出。若是持西非三国护照的旅客，则由移民官委请检疫官进行体温及症状检查。
所有入境航机上也会广播，请21天内到过西非三国的民众务必主动告知疾管署检疫人员。
二是传递照护高度危险传染病的经验。面对伊波拉来势汹汹，必须给医院足够的装备、在各医院内进行扎实的训练，将疾病的讯息确切传达给每个医护人员。各个地区及和区域级医院也要保持高度警觉，发现可疑病例，立即通报和协调转院。
包括美国CNN在内的多家外电都引述全美护士联合工会的说法，指称德州健康长老教会医院的代人体检护士私下反映，院方没有给他们照顾伊波拉患者的明确规范，而且「规范」变个不停。举例来说，院方一直没说清楚邓肯的床单和毛巾要如何处理、吐泻的秽物（有感染性）怎么清除，也没指定要由谁来做。院内设备也不符合必须「全身严密保护」的标准，例如防护衣太薄，甚至还要用胶带自行固定有开口的地方，而且头颈外露。
如何落实医护训练，对台湾同样也是一大难题。代体检说明，目前疾管署已在加入「传染病防治医疗网」的各医院举办倡导说明会，6家专责收治医院还有移送病人、防护衣如何穿、脱等实际演习，让医护人员孰悉整个流程。目前疾管署也正协调护理师护士公会全国联合会举西安体检代检行护理人员训练。
代体检指出美国的伊波拉经验是一大警讯，让各国看到从边境检疫到通报、转诊、照护的长串流程中可能出错的环节。世界缩得很小，台湾在这场防疫大战中不可能置身事外，但是不是已经做好准备？各医疗院所、甚至所有民众，都必须拴紧螺丝。
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