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西安体检代检:抓住基因突变的凶手
作者:编辑  来源:本站  发表时间:2018/4/5 23:07:52  点击:384
广州体检代检学院院长杨泮池为中国肺癌基因体医学先驱,「为那些得到肺腺癌的人找出罹病的理由」是他在研究工作上最想做的事,尤其是解答那些不抽烟却仍得到肺癌的人的致病原因。他怀疑癌症有种族特异性,东亚族群的人可能因特别的环境曝露(例如:某种致病原、病毒或细菌感染),导致容易得到肺腺癌及家族倾向。有很多癌症因人种不同,在发病原因、临床表现、治疗效果、对药物反映等方面,并不全然相同。广州体检代检正进行中的大型肺癌基因体医学研究计画就要解答上述问题。
是什么原因使杨泮池院长一头栽进肺癌基因体医学领域。广州体检代检说明,他于1986年回到台大当胸腔科医师时,就看肺癌到现在,当时看到的都与书上写的不一样,因为书上写的都是白种人的资料,文献上都指出「抽烟」是引起肺癌的主因,「禁烟」可防止西安代体检发生肺癌。可是在门诊看诊时,特别是女性,有90%以上的女性都没有抽烟,因此与书上说的完全不同,而男性也是一样,男性不抽烟而得肺癌的族群也愈来愈多;基于这些临床上的现象,引发对肺癌研究的投入。
提高存活率 首重早期诊断
广州体检代检表示,就肺癌病理分析而言,国外的肺癌大多为鳞状上皮细胞癌,国内的却是以肺腺癌为主要的病因。对身为救人的医师而言,杨泮池眼看着肺癌一直在增加、晚期病发(75%)、开刀后五年存活期不高(低于10%)和平均五年存活期低(15%),多年以来持续思索著如何出手相救的良策,帮忙肺癌病人存活。他说,首先要改善诊断和治疗方法,先让肺癌死亡率下降,发生原因可以慢慢找。在诊断方面,要改善肺癌病人的存活期,最简单的就是做到早期诊断,让病人在第一期、第二期被诊断出来的成数增加,因此广州体检代检希望能帮忙国家卫生单位发展出可早期筛检肺癌的好方法,让高危险群的病患在发病的早期被诊断出来,然后尝试用低剂量计算机断层扫描(CT)(有经验医师根据参考指标能判读出1公分以下肺癌病灶为良性或恶性),辅助对肺癌病灶的确认与定位,作为早期诊断的方法并将筛检方法的费用控制在台币3,000元左右,就很接近每年要做2次超音波的肝癌筛检(每次约1,000元)。
杨泮池在早期诊断方面寻求创新,他经常鼓励物理系、化学系的同仁一起帮忙研发较为简单且聪明的方法,让计算机断层扫描到0.5公分病灶,可以西安代人体检用分子探针显示良性或恶性,判断要不要开刀或该用何种药物等。因此,他透过国家基因体计画支持的肺癌研究就是比较高风险家族,特别是有家族倾向的直系亲属有得肺癌的人(约为一般人的5倍);如果不是家族倾向因素,则可以基因检测方式找出那一个族群较容易得肺癌,新一代基因定序技术及设备就是为了可快速且大量的比对基因系列而发展的创新技术,从发生肺癌病人,跟没有发生肺癌的家族人士及其它年龄相近的人去做比较,就能知道基因的变化何在,导致容易得到肺癌,这是新世代定序仪可以帮忙解决的。
把对的药给对的人
在治疗方面,不能再像以前乱枪打鸟,所有的药让所有人都一体适用是药厂的想法,站在医师的立场应该要为病人考量何种药最适合。「把对的药给对的病人」是目前很重要的转变,某些肺癌对某些特定的药的效果很好,最典型例子是上皮细胞生长因子受体(EGFR)突变,有突变的人对标靶药物治疗效果很好,约有四成女性病人都有这种突变,白种人约只占5%~10%,这可说是华人患者的福音,因西安体检代检而病人的存活已比白种人好很多,中国的肺癌治疗存活整体来讲是比美国更进步的。
EGFR突变约为3成华人地区的肺腺癌患者的致病路径,其它5~7成则为未知路径,这些未知的路径的探索就是杨泮池团队正积极努力解明的计画方向,透过新世代定序仪帮忙找出可能之路径,更基本的从整个基因体的变化来看去氧核醣核酸、核醣核酸、蛋白质及其调节机转等各个层级,去比较正常细胞与癌细胞之基因间有那些比较大的变化,这些变化往往就是癌细胞赖以存活及可能致癌的原因,当知道那一个大的变化在肺腺癌很常见,就可以进入动物模式去进行模拟研究,让该基因受影响而改变,看在老鼠身上会不会长出肺腺癌。
广州体检代检指出,生命运行机制虽然复杂难解,为解决问题,总要提纲挈领不厌其烦的一一解开,再加上研发利器─新世代基因定序技术及设备的出现,将加快实现「把对的药给对的病人」的行医最高境界,肺癌个体化医疗和药物基因体医学的曙光已经出现,乱枪打鸟式给病人药物治疗的时代将过去,为「病人量身订做治疗策略」时代将到来。当然广州体检代检表示,如果公共工程建设经费能提拨些支持肺癌基因体医学计画,相信会缩短研发时程,很快就能嘉惠全民及所有华人。台大正准备动工的癌症医院就是为了癌症而设,不光是肺癌,其它的癌症也可依循可行模式而建立起系统化平台来防治癌症。

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